É normal depois de receber um reajuste no plano de saúde, o empresário começar a avaliar novas opções de Plano de Saúde Empresarial, avaliar proposta de outras operadoras de planos de saúde, e é nesse momento de “mudança” que a empresa precisa avaliar da maneira correta.

Separamos dicas importantes para sua empresa avaliar da maneira correta as novas opções do plano de saúde empresarial e não cair nas “pegadinhas” ou de proposta enganosas no mercado de plano de saúde.

Os principais pilares que precisam ser avaliados no novo plano de saúde empresarial são: rede de atendimento, custo-Benefício e benefícios desse novo plano de saúde empresarial, para não se frustrar nesse momento de mudança.

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Entenda como funciona o reajuste de plano de saúde!

Provavelmente você viu ou ouviu na mídia que o reajuste de plano de saúde chegou ao maior patamar já registrado pela Agencia Nacional de Saúde Suplementar e que a ANS também definiu o percentual de 15,5% o teto máximo de reajuste para os planos de saúde mas, esse reajuste não se aplica para planos de saúde empresarial, o reajuste estabelecido pela ANS é para planos de saúde Individual e Familiar.

Hoje existem 3 tipos de planos de saúde comercializados no mercado de plano de saúde, que são eles:

• Plano de Saúde Individual/Familiar;
• Plano de Saúde Coletivo por Adesão;
• Plano de Saúde Empresarial.

O nosso foco nesse texto é entender o reajuste do plano de Saúde Empresarial e principalmente, como é que você empresário pode reduzir custo, mantendo sua rede de atendimento nacional.

O Reajuste do plano de saúde Empresarial

O plano de saúde Empresarial ficou em média até 19,37% mais caros em 2022, segundo a Associação Brasileira de Planos de Saúde (Abramge), as maiores operadoras do país reajustaram entre 16% e 19% as modalidades adotadas por empresas. Reajuste, inflação e pandemia podem influenciar custo dos serviços.

Existem 3 tipos de reajustes que podem ser aplicados em todos os contratos de planos de saúde de 2 a 29 beneficiários de todas as operadoras de saúde do mercado: bradesco saúde, sulamerica saúde, amil saúde, Central Nacional Unimed, entre outros, pois a LEI vale para todas as operadoras. Os reajustes são:

• Reajuste por idade;
• Reajuste por sinistralidade;
• Reajuste de VCMH;

O reajuste por idade, pode ocorrer durante a vigência do plano de saúde, quando um ou mais beneficiários desse plano mudarem de tabela de idade por conta de aniversário.

Ex: um contrato PME de 2 pessoas, entrou o Pai que é dono da Empresa e um filho de 18 anos de idade, quando o filho completar 19 anos, automaticamente, o filho sai da tabela de 0-18 anos e entra na tabela de 19-23 anos.

Esse é o unico reajuste que pode ocorrer com menos de 12 meses de contratos.

O Reajuste por sinistralidade, nada mais é o equilíbrio do contrato, sua empresa é diluída em um pool de empresas e é analisando nesse reajuste, o resultado financeiro do grupo de todas as empresa de 2 a 29 vidas.

As operadoras de planos de saúde, fazem os cálculos, mostram sua receita e despesa para a ANS e fazem o ajuste no contrato, é importante ressaltar que esse tipo de reajuste, sua empresa usando ou não, vai acontecer, o que certa maneira, prejudica quem utiliza pouco o plano de saúde.

Esse tipo de reajuste, também só poderá ser aplicado, de 12 em 12 meses.

O reajuste por Variação de Custos Médico-Hospitalares (VCMH), também chamado de inflação médica, expressa a variação do custo das operadoras de planos de saúde, comparando dois períodos consecutivos de 12 meses. Ele considera a frequência de utilização e a variação dos preços de serviços como consultas, exames, cirurgias, tratamentos e internações.

No Brasil, a inflação médica chega a atingir o dobro do IPCA ao longo dos anos. O reflexo desse forte impacto tem sido uma grande movimentação do mercado em direção à gestão e redução de custos, muitas vezes com foco na busca de novas opções de operadoras/seguradoras, novos produtos, ou mesmo, redesenho da política para acesso ao benefício saúde.

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